2025年肇庆市职工医保门诊报销比例

有家健康网 2025-04-26阅读量：9172

根据2025年肇庆市职工医保政策调整，门诊报销比例及最高支付限额如下：

一、门诊报销比例调整

1. 基层医疗机构

   报销比例从2024年的60%提高至 80% ；

2. 二级医院

   报销比例从2024年的50%提高至 70% ；

3. 三级医院

   报销比例从2024年的40%提高至 60% 。

二、门诊最高支付限额

• 调整后限额 ：2025年1月1日起执行，普通门诊年度最高支付限额为 2017元/年 ，较2024年的1947元提高了70元；

• 计算依据 ：按本市上上年度城镇职工年平均工资的2%确定。

三、其他说明

1. 报销范围

   仅限医保定点医疗机构就医可享受上述比例，门诊费用需符合医保目录；

2. 特殊病种门诊

   • 在职职工报销85%，退休人员90%；

   • 恶性肿瘤患者（限特定治疗方式）在职职工报销90%，退休人员95%。

以上政策自2025年1月1日起正式实施，旨在进一步完善门诊保障机制，减轻参保人员医疗费用负担。