居民医保有没有大病救助

有家健康网 2025-04-26阅读量：7976

居民医保确实包含大病救助功能，具体如下：

一、大病保险的覆盖范围

1. 基本保障

   居民医保通过基本医保报销后，个人自付费用超过起付线（如1.3万元）的部分，可纳入大病保险报销范围。

2. 特殊群体倾斜

   • 低保户 ：自付费用超过1万元即可申请，无最低限制，可获最高2万元/年救助。

   • 非低保户 ：自付费用达1.5万元以上可申请，但救助金额低于低保户（如最高5000元）。

二、报销比例与封顶线

• 报销比例分档 ：

  1.3万-10万元：60%

  10万-20万元：65%

  20万-30万元：70%

  30万元以上：75%。

• 封顶线 ：每年最高40万元。

三、申请流程

1. 村居初审 ：由村居民委员会调查家庭收入并公示无异议后提交乡镇审核。

   

2. 部门联审 ：乡镇政府审核通过后，由医保部门与民政部门联合确认救助资格。

四、与其他救助的衔接

• 医疗救助 ：大病保险支付后自付费用仍高的患者，可申请医疗救助，进一步降低医疗负担。

• 长护险 ：符合条件的重度失能人员可叠加申请长期护理保险。

五、政策意义

大病保险通过“二次报销”机制，有效减轻居民因重大疾病导致的经济压力，是基本医疗保障的补充，提升整体医疗保障水平。

以上信息综合了国家政策及地方实施细则，具体操作以当地医保部门规定为准。