民营医院套取医保资金

有家健康网 2025-04-26阅读量：6979

民营医院套取医保资金是一种通过欺诈手段骗取国家社保基金的违法行为，涉嫌构成诈骗罪，根据金额和情节可能面临三年以下至无期徒刑的刑事处罚，并需追回非法所得。

1. 常见手段
   部分民营医院通过伪造住院记录、冒用他人医保卡、虚报诊疗项目等方式，虚构医疗行为骗取医保基金。例如，医护人员收集医保卡后伪造全套住院资料，甚至动员全院参与套取资金。

2. 法律后果
   依据《刑法》第266条，涉案金额较大（如数十万元）可判处3-10年有期徒刑；金额特别巨大或情节严重者，最高可判无期徒刑，并处罚金或没收财产。涉事医院将被终止医保协议并追回资金。

3. 社会危害
   此类行为直接损害公共利益，挤占本应用于真实患者的医保资源，破坏医疗体系公平性，还可能推高整体医疗费用成本。

提高监管力度、完善医保审核机制是遏制此类犯罪的关键，公众也应警惕医保卡滥用行为，共同维护社保基金安全。