杭州医保能报销多少

有家健康网 2025-04-26阅读量：1231

杭州医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及医疗费用分段有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销

   • 在职人员 ：

     • 三级医院：76%

     • 二级医院：80%

     • 社区医院：86%（签约社区89%）

   • 退休人员 ：

     • 三级医院：82%

     • 二级医院：86%

     • 社区医院：92%（签约社区95%）

2. 住院报销

   • 起付标准 ：4万元

   • 报销比例 ：

     • 4万元内：在职职工82%-88%，退休职工86%-92%

     • 超过4万元至40万元：在职职工88%-90%，退休职工92%-94%

     • 超过40万元：90%

二、居民医保报销比例

1. 门诊报销

   

   • 少儿/大学生/城乡一档 ：三级医院40%（起付300元）

   • 城乡二档 ：三级医院30%（起付300元）

   • 社区医院 ：一档60%（起付300元），二档63%（起付0元）

2. 住院报销

   • 起付标准 ：300元

   • 报销比例 ：

     • 3万元内：在职职工70%，退休职工60%

     • 超过3万元至4万元：在职职工90%，退休职工94%

     • 超过4万元：95%

三、其他注意事项

1. 起付线调整 ：2025年职工医保起付线降低至600元，居民医保起付线为300元

2. 签约社区优势 ：签约社区医疗机构可降低起付标准（如300元）并提高报销比例（如3%）

3. 年度报销限额 ：职工医保年度报销上限约3万元，居民医保约1.5万元

以上比例均以2025年最新政策为准，具体报销需结合个人参保类型、医疗费用及医院级别综合计算。