职工医保有慢病的能报多少

有家健康网 2025-04-26阅读量：7520

70%

职工医保门诊慢病报销比例根据参保类型和病种有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 在职职工

   • 门诊慢病报销比例通常为 80% （部分地区退休人员可达91.2%）。

   • 若使用医保目录外的乙类药品或项目，需先自付10%后再报销。

2. 退休职工

   • 报销比例一般为 85% （部分地区可达91.2%）。

二、年度支付限额

• 普通门诊慢病 ：年度支付限额通常为 5000元至25000元 ，具体因地区而异。

• 门诊特病 ：部分病种（如高血压、糖尿病等）无年度限额，但报销比例更高（如89%或91.2%）。

三、特殊病种待遇

• 重大疾病门诊 ：如恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等，费用报销不设起付线，按缴费档次比例报销（如70%或80%）。

  

• 慢性病叠加报销 ：部分地区允许同时认定多种慢特病，可增加报销额度（如每增加一种病种增加500元限额）。

四、其他注意事项

1. 起付线 ：一般低于1000元，具体金额因地区政策不同而有所调整。

2. 自费项目 ：医保仅报销合规费用，自费项目（如挂号费、检查费）需自行承担。

3. 地区差异 ：不同城市对病种范围、报销比例、年度限额等存在差异，建议参保前咨询当地医保部门。

以上信息综合了全国及部分地区的政策，具体以参保地最新规定为准。