上海医保卡里有钱可以在外地用吗

有家健康网 2025-04-26阅读量：6491

上海医保卡是否能在异地使用，需根据具体情况判断，主要分为以下情况：

一、异地就医备案后门诊费用使用

1. 备案要求

   上海医保卡持有人需在异地定点医疗机构办理异地就医备案，备案成功后方可使用医保卡支付门诊费用。

2. 报销规则

   • 普通门诊费用：需在就医地医保目录内，按参保地政策报销，即“进不进医保看就医地，能报销多少看参保地”。

   • 门诊账户余额支付：备案后，门诊费用（如自费药品、诊疗项目）可直接使用医保个人账户余额支付，无需重复报销。

3. 已开通异地就医的城市

   上海与杭州、镇江、南通等20个城市开通了异地就医直接结算，就医时直接扣减医保待遇。

二、异地住院费用处理

1. 备案要求

   

   需提前在参保地社保局办理异地住院备案，无需重复备案门诊。

2. 报销流程

   • 住院时出示医保卡，医保与医院直接结算，个人自付部分由患者承担。

三、其他注意事项

1. 费用报销时效

   门诊费用需在收据开具之日起6个月内申请报销，超过时效可能无法处理。

2. 医保个人账户资金提取

   仅限出国定居等特殊情况下提取，日常门诊费用无法直接使用。

3. 咨询渠道

   若需确认具体城市是否开通异地就医，可通过医保咨询热线12393或当地医保中心查询。

四、特殊情况说明

• 退休人员 ：未办理异地备案的退休人员，异地门诊和住院费用需回参保地报销。

• 转移医保 ：当前医保关系未转移的情况下，异地就医需先办理转移手续。

上海医保卡在异地使用需提前备案，且受地域政策限制，建议出行前通过官方渠道确认最新政策。