上海市2024年医保自付多少钱

有家健康网 2025-04-26阅读量：9746

上海市2024年医保自付费用根据参保类型和医疗场景不同有所差异，关键亮点包括：在职职工门急诊需先自付500元，退休人员按退休年份分200元或300元；住院起付标准在职1500元，退休人员700-1200元；统筹基金最高支付限额提升至63万元。

1. 门急诊自付标准

   • 在职职工：累计医疗费用需先自付500元（现金或历年账户余额），超出部分按医院等级报销（一级80%、二级75%、三级70%）。
   • 退休人员：2000年12月31日前退休的自付200元，2001年1月1日后退休的自付300元，超出部分报销比例更高（最高达90%）。

2. 住院费用自付

   • 在职职工住院起付标准为1500元，报销比例85%；退休人员按退休年份分为700元（2000年前退休）或1200元（2001年后退休），报销比例最高92%。

3. 其他费用分担

   • 部分特殊药品需按定额自负标准支付，具体金额根据医保目录动态调整。
   • 统筹基金年度最高支付限额为63万元，超限部分仍可报销80%。

医保政策通过分级报销和限额调整，有效减轻了参保人员的医疗负担，建议结合个人就医需求提前规划资金使用。