北京医保住院年度第二次门槛

有家健康网 2025-04-26阅读量：5870

650元

根据2025年北京医保政策，住院年度第二次门槛费标准如下：

一、普通职工医保

1. 起付标准

   • 首次住院：1300元

   • 第二次及以后住院：650元

   • 若一年内累计住院超过3次，第三次及以后住院的起付标准进一步降低：三级医院300元、二级200元、一级100元。

2. 报销比例

   • 1300-3万元段：一级医院90%、二级87%、三级85%

   • 3万元-4万元段：一级95%、二级92%、三级90%

   • 4万元以上：三级医院95%。

3. 最高支付限额

   • 住院封顶线为50万元。

二、城乡居民医保

1. 起付标准

   • 一级及以下医院：100元

   • 二级、三级医院：550元

   • 首次住院：300元（较一级医院提高）。

     

2. 报销比例

   • 一级及以下医院：55%

   • 二级、三级医院：50%。

3. 最高支付限额

   • 门（急）诊封顶线为5000元，住院封顶线为25万元。

三、特殊说明

• 二次报销条件 ：扣除医保、单位补充医疗保险及社会救助后，个人自付部分超过起付线的费用可申请二次报销。

• 年度结算 ：大病保障按年度结算，需提供单位补充医疗保险信息。

• 特殊群体优惠 ：最低生活保障等困难人员起付线减半，报销比例提高5个百分点。

以上政策适用于2025年及以后，若需了解历史数据（如2019年标准）可参考政策文件。