医保每年交的大额保障什么

有家健康网 2025-04-26阅读量：2459

超出基本医保支付限额的费用

医保中每年缴纳的大额医疗保障内容如下：

一、核心保障范围

1. 住院医疗费用

   包括手术费、药品费、治疗费（如输血、输氧、床位费）等。

2. 门诊医疗费用

   部分产品覆盖门诊手术、特殊门诊、门诊药品等费用，但需符合合同约定。

3. 特殊疾病保障

   针对癌症、心脏病、脑卒中等重大疾病提供额外赔付或报销。

二、报销规则

1. 免赔额

   个人每月缴纳2元，集体投保（单位缴费）的免赔额为500元，首次投保需90天健康观察期。

2. 赔付限额

   • 绝对免赔额 ：1000元（个人）；

   • 年度累计限额 ：10万元。

     

3. 报销比例

   通常为80%-100%，具体比例因保险公司和产品而异。

三、其他保障内容

1. 药品费用

   覆盖公费医疗部门规定的报销药品，部分产品对高价药品有额外保障。

2. 门诊检查费

   每次门诊检查限300元，超过部分需提前告知保险公司。

3. 住院天数与床位费

   每天最高给付10元，每次住院最多40天。

四、注意事项

• 地区差异 ：具体保障范围、免赔额、报销比例因地区政策不同而有所差异，需以当地规定为准。

• 合同条款 ：重大疾病保障需符合合同约定的疾病目录，门诊保障需满足“门诊首诊”等条件。

通过以上保障，大额医疗保险有效减轻了参保人员因高额医疗费用带来的经济压力，是基本医疗保险的重要补充。