医保停了社保是否也停了

有家健康网 2025-04-26阅读量：2982

停止缴纳则停止

根据我国社会保险法规定，医保与社保的关联性如下：

一、医保与社保的关联性

1. 医保停缴即社保停缴

   当医疗保险停止缴纳时，社保整体将停止运行。医保作为社保的重要组成部分，其待遇与社保缴费状态直接挂钩。

2. 医保待遇暂停时间

   医保待遇自停缴次月开始暂停，即缴费中断后下个月起不再享受门诊、住院等报销待遇，但医保卡个人账户余额仍可正常使用。

二、医保卡个人账户的特殊性

• 门诊和药店消费可继续使用

  停缴期间，个人账户内的资金仍可用于门诊看病和购药，但住院费用需自费。

• 账户余额使用限制

  仅限支付门诊、药店费用，不可用于住院报销。若账户余额不足，超出部分需自费。

  

三、缴费中断的影响

1. 年限累计中断

   医保中断缴费3个月以上，缴费年限将重新计算。若中断次数超过3次，需连续缴满6个月才能恢复医保待遇。

2. 法律条款依据

   《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定，职工医保需持续缴费以享受待遇，缴费中断即导致待遇暂停。

建议 ：若因缴费问题导致医保停缴，建议尽快恢复缴费，避免影响医疗需求。若已办理医保卡个人账户封存手续，可咨询当地社保部门了解具体恢复流程。