单位给交的职工医保怎么用

有家健康网 2025-04-26阅读量：3627

单位缴纳的职工医保主要用于以下方面，具体使用方式如下：

一、主要用途

1. 医疗费用报销

   包括住院、门诊（含特殊门诊）、药品及检查费用。职工需在定点医疗机构就医，通过医保卡直接结算可报销部分，自费部分由个人承担。

2. 门诊购药

   可在定点药店使用医保卡直接划扣个人账户资金购买常备药品（如感冒药、降压药）及部分特殊药品。

3. 其他用途

   包括体检、疫苗接种、购买商业健康保险等。

二、使用流程与注意事项

1. 就医流程

   • 选择定点医院，出示医保卡挂号、就诊。

   • 住院时先自费垫付，出院后凭医保卡结算。

   • 非定点医院就医需先办理急诊抢救病种认定。

2. 费用结算规则

   

   • 门诊费用 ：部分城市支持直接刷卡结算，自费部分由个人承担。

   • 住院费用 ：押金退还时直接抵扣报销金额。

   • 自费药/外购药 ：不在医保报销范围内。

3. 个人账户使用

   • 每月划入200元（按工资基数计算），可用于门诊自付、药店购药等。

   • 余额不足时可继续缴费使用。

4. 报销申请

   • 住院报销需提供出院小结、发票、用药明细等材料。

   • 部分城市支持线上报销，需通过医保APP或社保中心办理。

三、其他关键信息

• 缴费比例 ：单位缴费约6%-10%，个人缴纳2%。

• 统筹基金 ：单位缴费的70%-80%用于住院等大额报销，30%进入个人账户。

• 生效时间 ：医保通常在缴费次月开始生效，历史费用无法报销。

通过以上方式，单位缴纳的医保可有效减轻职工医疗负担，建议参保人员妥善保管医保卡及相关材料，确保合规使用。