医保统筹一年能报多少广州

有家健康网 2025-04-26阅读量：9223

根据2025年广州医保政策，医保统筹一年最高支付限额为 949,908元 ，具体说明如下：

一、年度最高支付限额

1. 职工医保

   年度最高支付限额为广州市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5%（2024年为76,16元），即 76,16元/年 。

2. 城乡居民医保

   • 门诊 ：年度最高支付限额为 1,000元/人 （2024年数据）。

二、报销比例差异

• 在职职工 ：

  • 基层医疗机构：80%

  • 专科/非基层医疗机构：65%。

• 退休人员 ：

  • 基层医疗机构：85%

  • 专科/非基层医疗机构：70%。

三、其他注意事项

1. 封顶线与补助金

   • 职工医保年度封顶线为 63万元 （2024年数据），超过部分可申请15万元大病补助，两者合并计算。

   • 门诊特定病种门诊统筹的封顶线为 10,663元/年 （2025年数据）。

2. 查询方式

   可通过微信公众号“广州医保”查询医保统筹基金使用明细。

以上信息综合了2025年最新政策及2024年相关调整，建议参保人关注官方渠道获取实时更新。