本省跨市医保怎么报销的

有家健康网 2025-04-26阅读量：1233

办理异地就医备案

本省跨市医保报销需通过异地就医备案并选择定点医院就医，具体流程如下：

一、备案方式

1. 线上备案

   • 通过微信小程序（如“国家异地就医备案”）或国家医保服务平台APP填写个人信息，选择参保地、就医地、参保险种及备案类型（长期/短期），提交后等待审核通过。

   • 部分城市支持通过地方专属平台（如“福建医疗保障”小程序）办理。

2. 线下备案

   携带社保卡到参保地社保中心填写备案表格，或前往医保科窗口办理，需提供身份证、社保卡等材料。

二、报销流程

1. 选择定点医院

   • 就医时需在医保定点医院办理住院手续，将社保卡提交至住院办理窗口。

   • 非定点医院产生的费用无法直接报销。

     

2. 费用结算

   • 医院通过医保系统对住院费用进行初步结算，出院时根据预缴费用和报销比例计算个人自付部分。

3. 材料提交与审核

   • 出院后需携带住院病历、费用明细、诊断证明等材料，回到参保地医保机构报销。

   • 特殊病门诊需额外提供疾病诊断证明。

三、注意事项

1. 医保类型差异

   • 城镇职工医保和城乡居民医保的报销政策、比例可能不同，需提前确认。

   • 跨省就医可能影响报销比例，建议提前电话咨询参保地医保机构。

2. 材料完整性

   • 报销需提供完整材料，如发票、病历、转院证明等，缺一不可。

   • 紧急就医可先治疗再备案，但可能降低报销比例。

3. 费用结算时效

   • 住院费用需在出院后1个月内提交报销材料，超过1年将不予处理。

四、特殊情况处理

• 未备案就医 ：需先垫付费用，出院后补备案，但报销比例可能降低20%-50%。

• 转院就医 ：需提供本地医院转院证明，否则可能影响报销。

建议办理备案前通过参保地医保机构官网或APP确认最新政策，确保流程合规。