马鞍山市职工医保报销比例

有家健康网 2025-04-26阅读量：6819

马鞍山市职工医保报销比例根据参保类型（在职/退休）和就医级别有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销比例

1. 起付标准

   • 在职职工：800元

   • 退休职工：800元（与在职职工统一）

2. 报销比例

   • 在职职工 ：

     • 一级定点医疗机构：60%

     • 二级定点医疗机构：55%

     • 三级定点医疗机构：50%

   • 退休职工 ：

     • 一级定点医疗机构：65%

     • 二级定点医疗机构：60%

     • 三级定点医疗机构：55%

3. 年度报销限额

   • 2000元（统一限额）

二、住院报销比例

1. 起付标准 （按住院次数累计）

   

   • 在职职工 ：

     • 一级：400元（首次）

     • 二级：750元（首次）

     • 三级：1000元（首次）

     • 后续住院每次降低200元（如第三次起800元）

   • 退休职工 ：

     • 一级：400元（首次）

     • 二级：750元（首次）

     • 三级：1000元（首次）

     • 后续住院每次降低200元

2. 报销比例

   • 医疗费用≤12万元 ：

     • 在职职工：

       • 一级：94%

       • 二级：92%

       • 三级：90%

     • 退休职工：

       • 一级：97%

       • 二级：96%

       • 三级：95%

   • 12万-20万元 ：在职职工90%，退休职工95%

   • 20万-32万元 ：在职职工95%，退休职工97.5%

     

三、其他说明

• 门诊特殊疾病与慢性病 ：

  • 门诊特殊疾病（如癌症、糖尿病）：退休职工起付线800元，报销比例95%

  • 门诊慢性病（如高血压、糖尿病）：退休职工年度累计报销限额分别为360元（高血压）、480元（糖尿病）

• 其他群体 ：

  • 居民医保（非职工）：普通门诊50%报销比例，年度累计限额160元

以上政策综合了2022-2024年官方文件，2025年政策调整需以最新官方公告为准。