马鞍山医保到南京住院的报销比例

有家健康网 2025-04-26阅读量：1441

根据马鞍山医保政策，到南京住院的报销比例如下：

一、职工医保报销比例

1. 报销标准与医院级别相关

   • 三级医院 ：起付标准至3万元报销85%；

     • 3万元至4万元报销90%；

     • 超过4万元部分报销95%。

   • 其他级别医院 （二级/一级）：未明确提及，但职工个人支付比例通常低于三级医院（如三级医院职工支付15%，退休人员60%）。

2. 异地就医备案要求

   • 需办理异地就医转诊备案，备案后异地住院费用先自付10%-20%（根据是否长期居住），剩余部分按马鞍山医保政策报销。

二、城乡居民医保报销比例

1. 门诊费用报销

   • 一级医院 ：75%；

     • 二级医院 ：70%；

       

     • 三级医院 ：65%。

   • 门诊规定病种 ：支付比例略高于普通门诊（如一级医院70%，二级医院80%）。

2. 住院费用报销

   • 起付标准 ：每年400元（一级）、750元（二级）、1000元（三级）；

   • 报销比例 ：

     • 在职人员 ：

       • 一级：90%；

       • 二级：80%；

       • 三级：70%；

     • 退休人员 ：

       • 一级：95%；

       • 二级：96%；

       • 三级：97%；

   • 年度最高支付限额 ：20万元，超过部分按比例报销。

三、注意事项

1. 报销材料 ：需携带身份证、医保卡、住院费用清单及出院证明等；

2. 异地就医备案 ：突发急诊可先行垫付10%-20%费用，长期居住按本地政策执行；

3. 政策时效 ：门诊报销比例可能随政策调整，建议就医前咨询医保部门。

以上信息综合了2023-2024年马鞍山医保政策，具体以2025年最新规定为准。