北京医保慢特病种范围有哪些

有家健康网 2025-04-26阅读量：5573

​​北京医保慢特病种范围涵盖50种疾病，分为5大类，包括尿毒症透析治疗、恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗等重大疾病，以及高血压、糖尿病等慢性病，​​并针对不同病种设置年度报销限额（如Ⅰ类最高6万元、Ⅱ类1.4万元）。以下为具体分类及政策亮点：

1. ​​病种分类与范围​​

   • ​​Ⅰ类（7种）​​：尿毒症透析治疗（年度限额6万元）、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮肾损害、恶性肿瘤放化疗、白血病、器官移植抗排异治疗（年度限额2万元）。
   • ​​Ⅱ类（10种）​​：苯丙酮尿症（年度限额1.4万元）、慢性肾炎并发肾功能不全、肝硬化（失代偿期）、脑瘫、心脏病并发心功能不全等（其他病种年度限额1万元）。
   • ​​Ⅲ类（14种）​​：脑出血及脑梗塞恢复期、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿、糖尿病伴并发症等（年度限额3000元）。
   • ​​Ⅳ类（11种）​​：高血压病（Ⅱ级及以上）、风湿性关节炎、椎间盘突出等（年度限额1000元）。
   • ​​精神疾病类（8种）​​：精神分裂症、抑郁症、躁狂症等（年度限额6000元）。

2. ​​报销政策特点​​

   

   • ​​门诊与住院待遇统一​​：特殊病种门诊报销比例与住院一致，在职职工达85%-97%，退休人员91%-99%，部分病种无起付线。
   • ​​跨省直接结算​​：2024年起新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等5种跨省结算病种，覆盖全国试点医院。

3. ​​认定与流程优化​​

   • ​​免复审病种​​：恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗等38种病种长期有效，无需定期复审。
   • ​​长处方支持​​：高血压、糖尿病等慢性病可一次性开具12周药量，减少频繁就诊。

​​提示​​：参保人员需在指定医院完成病种认定，并关注跨省结算备案要求。具体病种范围及限额可能动态调整，建议通过北京市医保局官网或服务热线查询最新政策。