统筹用完了拔牙还能报销吗

有家健康网 2025-03-20阅读量：5082

医保统筹基金用完后，拔牙是否还能报销，需分情况来看：

• 门诊拔牙：一般情况下，如果是在门诊进行拔牙，且医保统筹基金当年的支付限额已用完，那么在当年内，门诊拔牙费用通常无法再通过统筹基金报销。例如，在一些地区，职工医保门诊统筹有年度最高支付限额，像北京、上海等一线城市单次门诊最高报销 1800 元左右，二线城市普遍为 1200 - 1500 元。当参保人在一年内的门诊医疗费用累计达到这个限额后，门诊统筹基金就不再支付，拔牙费用也就不能用统筹基金报销了，但可以使用医保个人账户余额支付，如果个人账户余额也用完了，就需要参保人自己用现金支付。
• 住院拔牙：如果因为病情特殊，拔牙需要住院治疗，那么即使门诊统筹基金用完，住院拔牙的费用仍可按住院医保报销政策来报销。住院费用的报销通常与门诊统筹基金的使用情况无关，而是根据住院医保的相关规定，如报销比例、起付线、封顶线等来计算报销金额。一般来说，在三级医院住院治疗复杂牙科手术（如因拔牙引发的颌骨囊肿切除等），报销比例可达 70% - 80%，年度封顶线普遍为 20 万 - 30 万元。

不过，各地医保政策存在差异，具体报销情况还需以当地医保部门的规定为准。