内蒙医保统筹标准门诊能报销吗

有家健康网 2025-03-20阅读量：7745

能

根据内蒙古自治区医保政策，门诊统筹标准门诊费用是可以报销的，具体规则如下：

一、报销范围

1. 门诊费用纳入报销范围

包括门诊诊察费（挂号费）、药品、医用耗材及医疗服务项目，且与住院报销范围一致。

2. 支付目录限制

仅限医保政策范围内的项目（即“三个目录”）报销，具体包括国家/省级药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录。

二、报销比例与起付标准

1. 起付标准

• 在职职工 ：800元

• 退休职工 ：1300元

（注：部分早期政策文件可能显示800元起付标准，但根据最新调整，退休职工起付标准已提高）

2. 支付比例

• 医疗机构级别 ：

  

• 一级：75%

• 二级：70%

• 三级：50%

• 退休职工 ：支付比例比在职职工高5个百分点

（注：部分早期政策文件显示60%、55%等比例，但根据最新政策已调整）

3. 年度支付限额

• 全年累计支付限额为2000元，仅限一次门槛费。

三、其他注意事项

1. 门诊共济保障

职工医保个人账户资金可支付配偶、父母、子女的门诊费用，具体比例未明确提及但包含在门诊共济政策范围内。

2. 直接结算方式

参保人可通过医保电子凭证或《社会保障卡》在定点医疗机构直接结算，自付部分由个人承担。

四、政策调整说明

医保政策可能存在地区差异，建议参保人员以当地医保局最新通知为准。例如，2025年1月发布的政策中，退休职工门诊报销限额提高至2500元，在职职工为2000元。

如需进一步确认，建议通过医保官方渠道咨询。