医保卡里面的余额是统筹账户余额吗

有家健康网 2025-04-27阅读量：836

医保卡内的余额并非全部来自统筹账户，而是由个人账户和统筹账户两部分组成，具体区别如下：

一、账户构成

1. 个人账户

   由个人缴费（约工资的2%）和单位缴费的30%共同构成，用于支付门诊费用、药店购药、住院自费部分等小额医疗费用。

   • 新生儿医保卡同样包含个人账户余额，可用于门诊、药店等场景。

2. 统筹账户

   仅包含单位缴费部分（约工资的70%），用于支付住院费用、重大疾病门诊等大额医疗费用。

二、余额使用规则

• 门诊、药店购药、门急诊 ：使用个人账户余额。

• 住院报销 ：仅需支付个人自费部分，统筹账户资金由医保基金直接支付。

• 账户余额用光的影响 ：个人账户余额用光不会影响统筹账户的报销功能，两者资金独立。

三、查询方式

可通过医保定点医院、药店刷卡消费时查看，或通过社保官网、手机APP、电话查询，具体操作因地区政策略有差异。

总结

医保卡内的余额并非统筹账户余额，而是个人账户与统筹账户的合并显示。两者独立管理，互不影响。若个人账户余额不足，仍可正常享受统筹账户的报销待遇。