合肥医保可以报销多少

有家健康网 2025-03-20阅读量：2286

合肥医保的报销比例和额度根据不同的医疗场景和医保类型有所不同。以下是详细的报销比例和额度信息：

1. 门诊补偿 ：

• 村卫生室及村中心卫生室 ：报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

• 镇卫生院 ：报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

• 二级医院 ：报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

• 三级医院 ：报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

• 中药发票 ：每贴限额1元。

• 镇级合作医疗门诊补偿 ：年限额5000元。

2. 住院报销 ：

• 镇卫生院 ：报销60%。

  

• 二级医院 ：报销40%。

• 三级医院 ：报销30%。

3. 大病补偿 ：

• 镇风险基金补偿 ：住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

• 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗 ：补偿年限额1.1万元。

4. 普通门诊 ：

• 合肥市三级、二级、一级定点医疗机构 ：住院报销比例分别为60%、70%和80%。

• 普通门诊 ：报销比例为50%，单次门诊费最高报销金额为40元，一年内的最高报销限额为160元。对于男满60周岁或女满55周岁以上的参保人员，最高报销限额为240元。一类低保、重度残疾参保人员的报销比例累计最高不得超过95%。

5. 职工医疗保险 ：

• 普通门诊 ：在职职工在门诊统筹定点医药机构普通门诊就诊，在一级及以下（含基层医疗机构）起付标准为200元，报销比例为60%；在二级和三级医疗机构起付标准为400元，报销比例为50%。门诊报销年度限额为4000元。退休人员报销比例提高10%，年度限额增加1000元。

• 住院报销 ：在职人员和离退休人员的住院费用报销比例分别为70%和75%。

综上所述，合肥医保的报销比例和额度根据不同的医疗场景和医保类型有所不同。建议参保人员了解具体的医保政策，以便更好地利用医保资源，减轻医疗费用负担。