2025年上海异地就医备案之后如何报销

有家健康网 2025-04-27阅读量：6438

根据2025年上海异地就医政策，备案后的报销流程如下：

一、备案方式

1. 线上办理

   通过“国家异地就医备案”微信小程序、国家医保服务平台APP、京通小程序或参保地医保公众号（如“随申办市民云”）完成实名认证、选择备案类型（参保地/就医地）、填写信息并提交。

   • 部分地区支持即时办理，部分需2-3个工作日审核。

2. 线下办理

   携带身份证、社保卡至参保地医保经办机构窗口办理。

二、报销材料

1. 基本材料

   • 住院医疗费用发票、出院小结、用药明细表；

   • 身份证、医保卡。

2. 特殊情况补充材料

   • 转院证明（需主治医师签字及科主任审核）；

   • 长期居住外省市人员需提供异地户籍或就学证明。

     

三、报销流程

1. 直接结算

   在就医地开通异地联网结算的定点医疗机构直接结算医疗费用，无需垫付。

2. 手工报销

   若未办理补记账手续或费用不符合参保地规定，需回参保地申请手工报销：

   • 提交材料至参保地医保经办机构；

   • 缴费比例可能低于本地就医（门诊少报10%-20%，无转院证明则少报20%）。

四、注意事项

1. 备案有效期

   通常为6个月-1年，到期需重新备案。

2. 报销时效

   • 住院费用需在出院后1个月内申请报销；

   • 部分地区支持出院后6个月内申请。

3. 异地转院

   需通过参保地医保部门办理转院证明，否则可能影响报销。

建议办理备案后及时关注医保账户状态，确保就医地定点医疗机构支持直接结算，以减少报销流程中的材料准备时间。