2025年海南文昌异地就医备案之后如何报销

有家健康网 2025-04-27阅读量：191

根据2025年海南医保政策，异地就医备案后报销流程如下：

一、备案方式

1. 线上备案（推荐）

   通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口办理。

   • 选择就医地海南，开通跨省联网定点医疗机构的门诊、住院及门诊慢特病直接结算服务。

   • 填写备案信息，上传身份证、医保卡等材料，支持个人或代办。

2. 线下备案

   参保人或其代办人需到参保地经办机构提交《海南省跨省异地就医登记备案表》并完成备案登记。

二、报销流程

1. 直接结算

   备案成功后，持社保卡或身份证在海南定点医疗机构就医时，医疗费用可直接结算，无需垫付。

2. 手工报销（未转诊或特殊情况）

   

   • 若未通过转诊或本地医院未出具转院证明，需全额垫付医疗费用并收集医疗资料（出院小结、发票、用药明细等）。

   • 回参保地后，将材料提交至医保经办机构申请报销，报销比例可能低于本地就医（如缺转院证明少报20%）。

三、所需材料

• 直接结算 ：医保卡/身份证、异地就医备案表。

• 手工报销 ：身份证、医保卡、异地就医证明、转院证明、出院小结、发票、用药明细表、住院病历等。

四、注意事项

1. 转诊要求

   需通过参保地医院转诊，且转院证明需由主治医师签字并加盖医院公章。

2. 报销比例

   若未提供转院证明，异地就医报销比例可能降低20%；未备案则无法直接结算。

3. 时间限制

   就医时间需在备案开始日期和结算日期之间。

建议优先通过国家医保平台APP办理备案，操作便捷且可实时查询备案状态。若需线下办理，可联系参保地经办机构获取《异地就医登记备案表》。