2025年甘肃甘南二档医保补牙能报销多少

有家健康网 2025-04-27阅读量：267

65%

根据2025年甘肃医保政策，二档参保人员补牙报销比例及注意事项如下：

一、报销比例

1. 基础报销比例

   • 二档参保人员补牙（含基础治疗费）可享受65%的报销比例。

2. 特殊群体保障

   • 儿童口腔治疗（如乳牙拔除、预成冠修复）部分地区纳入报销，报销比例比成人高10%。

二、报销范围

1. 可报销项目

   • 包括龋齿填充、根管治疗、牙周病治疗等基础牙科项目，但需使用国产基础材料（如普通树脂），进口材料需自费。

2. 不可报销项目

   • 美容类（如烤瓷牙、牙齿美白）、正畸（如矫正器）、种植牙等非治疗性项目不在报销范围内。

三、报销限额与流程

1. 单次限额

   

   • 甘肃二档医保对门诊补牙设有单次最高报销限额，具体金额需咨询当地医保部门（如1200-1800元）。

2. 年度封顶线

   • 住院类复杂牙科手术（如颌骨囊肿切除）年封顶线为20万-30万元。

3. 报销流程

   • 需在定点医疗机构就医，符合医保目录范围且以疾病治疗为目的。

四、注意事项

1. 材料限制

   • 仅报销国产基础材料费用，进口材料、高端修复材料需自费。

2. 政策差异

   • 具体报销比例可能因地区政策调整，建议通过医保部门或医院确认最新细则。

3. 个人账户

   • 超出个人账户支付限额的部分需自费。

若需精确计算报销金额，建议提供具体治疗项目和费用明细，结合当地最新政策进行核算。