每年交的医保钱去哪里了

有家健康网 2025-04-27阅读量：7206

每年缴纳的医保费用主要分为两部分：个人账户和统筹账户，具体去向如下：

一、个人账户的用途与资金构成

1. 资金划入

   职工医保中个人缴纳的2%和单位缴纳的8%会按比例划入个人账户，城乡居民医保中个人缴费部分（通常为350元/年）也全部进入个人账户。

2. 使用范围

   个人账户资金仅限医疗相关支出，如门诊、药店购药、住院自费（超过起付线后）等。

3. 特点

   • 未消费时余额不减少（部分地区自动扣除大病保险）；

   • 部分地区（如郑州）45岁以上职工个人账户划入比例25%，45岁以下12.5%。

二、统筹账户的用途与资金构成

1. 资金划入

   职工医保中单位缴纳的8%（及城乡居民医保中财政补贴部分）直接进入统筹账户，用于支付门诊、住院等医疗费用。

   

2. 报销机制

   • 当医疗费用超过个人账户额度后，按比例使用统筹基金：自费15%、医保85%；

   • 城乡居民医保中，约960元/年进入统筹账户，其余为财政补贴。

3. 风险储备与调剂

   统筹账户资金用于平衡地区间医保基金差异、支付突发大额医疗费用及风险储备。

三、其他注意事项

• 地区差异 ：个人账户划入比例因地区政策不同存在差异，例如郑州45岁以上职工个人账户25%，45岁以下12.5%；

• 查询方式 ：可通过社保局电话12333或官网查询账户明细。

四、基金赤字现象

部分城市（如北京、天津）出现医保基金当期赤字，主要因医疗费用上涨、人口老龄化及基金调剂需求增加导致。此时政府可能通过财政补贴、医保基金调剂等方式弥补缺口。