安徽亳州社保基数10200能拿多少

有家健康网 2025-04-27阅读量：6113

根据亳州社保政策，以10100元为缴费基数时，医保报销情况如下：

一、门诊报销

1. 普通门诊

   按照当地职工平均工资的60%-70%比例报销，具体比例由单位在范围内自主确定；

2. 大额门诊

   若符合条件，可申请大额门诊保障，报销比例通常为50%-70%（具体比例需根据政策细则确认）。

二、住院报销

1. 起付标准

   • 一级医院：无起付标准

   • 二级医院：300元

   • 三级医院：659元

2. 报销比例

   • 一级医院：90%

   • 二级医院：87%

   • 三级医院：85%

   住院累计报销上限为30万元；

3. 封顶线

   按照职工平均工资的4倍左右设定，2024年亳州职工平均工资约为10100元，因此封顶线约为40400元。

   

三、其他注意事项

1. 连续缴费与报销比例

   连续参保2年后报销比例提升至71%，4年后提升至72%；

2. 年度累计限额

   门诊和住院报销均设有年度累计限额，超过部分需自费。

四、示例计算（假设情况）

若某人在一级医院住院花费8000元：

• 起付线300元自费，剩余7700元按90%报销，实际自费约770元。

建议参保人员结合自身就医需求，合理利用医保政策。具体报销比例和限额以最新官方文件为准。