淄博居民医保门诊统筹

有家健康网 2025-04-27阅读量：4066

淄博居民医保门诊统筹政策提供基础医疗保障，年度起付线50元、支付限额1000元，基层机构报销比例65%，高血压/糖尿病用药报销比例达75%且不设起付线。

1. 报销规则
   年度内门诊费用超过50元起付线后，合规医疗费按比例报销，基层医疗机构（如社区卫生服务中心）报销比例最高（65%）。高血压、糖尿病用药享受专项优惠，报销75%且无起付线，年度限额与普通门诊合并计算。

2. 覆盖范围与限额
   政策涵盖普通门诊和“两病”用药，普通门诊年度限额1000元，高血压/糖尿病单独限额1000元（合并或使用胰岛素治疗为1200元）。

3. 就医引导与优化
   鼓励参保人在基层医疗机构就诊以享受更高报销比例，同时支持定点药店购药，执行与一级医院相同的报销政策，提升便利性。

居民医保门诊统筹通过分级报销和专项保障减轻慢性病患者负担，合理利用基层医疗资源可最大化受益。