宿州医保能报销多少

有家健康网 2025-04-27阅读量：4992

宿州医保报销比例根据参保类型（职工医保和居民医保）及就医级别有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 普通门诊

   • 基础报销比例：50%

   • 70周岁以下退休人员：70%

   • 70周岁以上退休人员：80%

   • 起付标准：三级医院900元、二级550元、一级300元、乡镇卫生院200元。

2. 住院报销

   • 起付线：三级医院900元、二级550元、一级300元、乡镇卫生院200元。

   • 报销比例：

     • 三级医院：93.6%-96%（按累计支付金额分段）；

     • 二级医院：89.6%-92%；

     • 一级医院：87.2%；

     • 退休职工：比在职职工下调20%；

   • 年度最高支付限额：25万元。

二、居民医保报销比例

1. 普通门诊

   

   • 基础报销比例：55%（市域内一级及以下医疗机构）。

   • 可向二级医疗机构延伸报销。

2. 门诊慢性病保障

   • 省内医疗机构：60%；

   • 省外医疗机构：按当地规定执行。

3. 住院报销

   • 起付线：三级医院700元、二级550元、一级300元、乡镇卫生院200元。 - 报销比例：

     • 三级医院：60%；

     • 二级医院：55%；

     • 一级医院：50%；

   • 年度最高支付限额：5万元。

三、其他注意事项

• 门诊大额医疗 ：部分城市（如宿州）对超过1000元的门诊费用按1000元报销，具体分段比例需咨询当地医保部门。

• 退休人员优惠 ：退休职工门诊报销比例普遍比在职职工高5个百分点。

• 政策调整 ：医保政策可能动态调整，建议通过宿州市医疗保障局官网或12333热线获取最新信息。

以上信息综合了2020-2025年宿州医保政策文件，具体执行以参保时最新规定为准。