南昌大学生医保报销比例

有家健康网 2025-04-27阅读量：3419

南昌大学生医保报销比例根据医疗类型和医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销

1. 报销比例

   大学生在定点医疗机构（如校医院或就近的城乡居民医保定点医疗机构）发生的普通门诊费用，按 65%比例报销 ，不设起付线和年度最高支付限额。

2. 首诊医疗机构选择

   学生需选定户籍所在地一家基层定点医疗机构作为首诊机构，寒暑假期间在该机构发生的门诊费用同样适用65%的报销比例。

二、住院报销

1. 报销比例与起付标准

   • 一级医疗机构 ：起付标准100元，报销比例90%

   • 二级医疗机构 ：起付标准400元，报销比例80%

   • 三级医疗机构 ：起付标准600元，报销比例60%

     

2. 年度最高支付限额

   统筹基金年度最高支付限额为 10万元 ，超出部分纳入大病保险报销范围。

三、门诊特殊慢性病报销

1. 病种分类与限额

   南昌市将门诊特殊慢性病分为两类，共30种：

   • Ⅰ类8种 （如恶性肿瘤、艾滋病等）：年度最高报销限额45万元

   • Ⅱ类22种 （如高血压、糖尿病等）：年度最高报销限额4000-1万元

2. 报销规则

   Ⅰ类病种全额纳入报销，Ⅱ类病种按比例报销（如60%）。

四、其他注意事项

• 异地就医 ：未办理异地安置手续的，起付线800元，报销比例35%；经批准转诊的按南昌市三级医疗机构标准执行。

• 大病保险 ：与基本医疗保险合并实施，起付线为城乡居民人均可支配收入的50%（2023年为19185元），6.7万元以下部分按60%报销。

以上政策综合了城乡居民医保待遇，确保大学生在医疗支出上得到有效保障。