医保局是按月给医院吗

有家健康网 2025-04-27阅读量：5377

不是按月

医保局对医院的资金拨付并非按月进行，具体分为以下两种情况：

一、按日拨付（2025年1月1日起全国推广）

根据国家医保局政策，自2025年1月1日起，医保报销费用将实行 按日拨付或预拨付 ，改革前两三个月或一年拨付一次的机制被打破。这一调整旨在优化医院资金流，缩短医院等待医保款的时间，改善运营效率。

二、按月拨付（部分地区试点）

1. 个人账户资金

   医保个人账户的资金是 每年年底统一划入 ，基于职工缴费工资、年龄等因素计算，每年仅拨付12次。

2. 医院结算资金

   医院与医保的结算仍以 病种或DRG/DIP分值付费为主 ，通常在 每月月末 完成结算。但部分城市（如安徽省）正在探索 即时结算 ，将拨付时间压缩至1天以内，以进一步改善医院资金周转。

三、其他注意事项

• 医保断缴影响 ：若职工医保断缴，个人账户无资金入账；单位补缴后次月开始恢复。

• 医院控费压力 ：按病种结算可能导致医院为控费而压缩医疗成本，影响高新技术项目的开展。

医保局对医院的直接资金支持已从按月结算转向按日或按月预拨付，但具体实施进度和细节因地区而异。