异地医保在北京看病如何结算

有家健康网 2025-03-21阅读量：2345

直接结算或手工报销

异地医保在北京看病的结算方式主要分为 直接结算 和 手工报销 两种模式，具体操作流程和注意事项如下：

一、直接结算（推荐）

1. 备案要求

需在参保地办理跨省异地就医直接结算备案，且北京当地需开通该业务的医保定点医院。

2. 结算流程

• 住院费用 ：持医保卡直接刷卡结算，个人自付部分由医保支付；

• 门诊费用 ：在定点医疗机构直接刷卡报销；

• 药店购药 ：开通直接结算的药店可刷卡支付。

3. 注意事项

• 急诊情况可先自费后回参保地报销；

• 政策可能调整，建议就医前通过参保地医保局电话确认最新要求。

  

二、手工报销

1. 备案要求

未办理直接结算备案或备案失效时采用此方式。

2. 报销流程

• 垫付费用 ：按参保地医保政策垫付住院费、门诊费及购药费用；

• 提交材料 ：就医结束后携带医疗费用发票、费用清单、病历等材料回参保地医保中心；

• 审核与结算 ：医保中心审核通过后，将报销金额转入参保地医保账户，可持医保卡继续使用。

三、其他关键信息

1. 报销标准

执行参保地医保目录及报销政策（药品、诊疗项目、起付线、支付比例等）。

2. 账户管理

若需终止异地备案并返回参保地，需办理医保账户转移手续。

3. 咨询渠道

医保政策可能动态调整，建议通过参保地医保局官网（如北京医保中心）或12393热线确认最新流程。

通过以上两种方式，异地医保在北京的报销流程已较为规范，建议优先选择直接结算以减少垫付成本。