医保卡保险是扣医保卡里面的钱么

有家健康网 2025-04-28阅读量：427

医保卡保险的支付方式需要根据具体费用类型和医保账户类型来区分，具体说明如下：

一、医保账户结构

医保账户主要分为 统筹账户 和 个人账户 ：

1. 统筹账户 ：属于集体账户，由所有参保人员共同缴纳形成，用于支付住院、重大疾病等大额医疗费用；

2. 个人账户 ：属于个人所有，用于支付门诊、药店购药等小额费用。

二、医疗费用报销流程

1. 报销比例与账户匹配

   医疗费用先由医保系统根据政策比例划出可报销金额（来自统筹账户），剩余自费部分再从个人账户扣除；

   • 例如：总医疗费用4000元，医保报销600元，个人自费200元，则个人账户优先用于支付200元自费，剩余部分可能从统筹账户或个人账户补足。

2. 支付方式

   

   • 门诊/药店购药 ：直接从个人账户扣除；

   • 住院/特殊门诊 ：由医保系统直接与医院结算，个人无需直接扣款。

三、特殊情况说明

• 个人账户余额不足 ：若个人账户资金不足以支付自费部分，需先自费，后续可能通过其他方式（如补缴、家庭共济）弥补；

• 电子医保凭证 ：仅用于查询医保状态，无法直接扣除资金，具体操作需通过医院或医保平台完成。

四、法律依据

根据《中华人民共和国社会保险法》相关规定，医保报销分为基金支付和个人账户支付两部分，明确区分了统筹账户与个人账户的用途。

医保支付并非直接扣除医保卡内的资金，而是通过账户分类结算机制实现，具体分为统筹账户报销和个人账户自付两部分。