濮阳居民医保报销比例

有家健康网 2025-04-28阅读量：4847

濮阳居民医保报销比例根据参保类型、就医类型及病种有所不同，具体如下：

一、门诊待遇

1. 普通门诊

• 实施门诊统筹，不设起付线，在乡、村定点医疗机构支付比例60%，年度封顶线400元。

• 基础医疗保险起付标准10元，最高支付限额200元，基金支付比例50%。

2. 门诊慢性病及特殊用药

• 包含37种病种（如高血压、糖尿病、心脏病等），起付线400元，支付比例70%（精神类疾病80%）。

• 门诊特殊用药起付线400元，支付比例65%，年度限额14万元。

3. 门诊重症慢性病

• 病种增至10种（含结核病、帕金森病等），起付线400元，支付比例65%。

二、住院待遇

1. 普通住院

• 起付标准根据医疗机构级别不同而调整：

  

• 乡级：200元（报销85%）

• 县级/二级：400元（报销80%）

• 市级：600元（报销75%）。

• 基本医疗保险最高支付限额5万元，大额补充医疗保险最高22万元，两者衔接后年累计报销封顶线40万元。

2. 大病保险

• 起付线0.55万元，个人负担部分：

• 1.1万-10万元：65%

• 10万元以上：75%

• 年度封顶线40万元。

• 特困人员、低保对象等群体起付线降为0.55万元，比例提高5%，取消封顶线。

3. 其他特殊群体

• 70周岁以上退休人员：门诊起付标准1300元，报销比例70%-80%；

• 14周岁以下住院、80周岁以上老人：起付标准减半。

三、其他说明

• 报销比例调整 ：近年多次调整，如2025年新增154种门诊特殊用药，进一步提高了保障范围。

• 年度缴费年限 ：连续缴费满3年，报销比例最高可达90%。

以上政策综合了不同医疗机构的级别、病种及参保人群的差异，建议参保人员根据自身情况选择医疗机构并合理就医。