职工医保包括什么保险

有家健康网 2025-04-28阅读量：4186

职工医疗保险的保障内容根据我国现行社保体系规定，主要包含以下险种和组成部分：

一、核心险种

1. 基本医疗保险

   职工医疗保险的基础保障，覆盖门诊、住院、手术、药品、检查等常规医疗费用，由用人单位和职工共同缴费。

2. 生育保险

   专门为女性职工设立，覆盖孕前检查、分娩费用、产后护理等生育相关支出。

3. 工伤保险

   保障因工受伤或患职业病的职工，支付医疗费用、伤残津贴、丧葬费等。

二、补充性险种

1. 大额医疗互助

   针对超出基本医疗保险支付限额的严重疾病，通过互助方式提供额外保障。

2. 补充医疗保险

   由企业自主设立或参加，补充基本医保不足部分，部分企业可能将此险种纳入强制参保范围。

   

三、其他相关保障

• 公务员医疗补助 ：针对公务员或参照人员，提供额外医疗保障。

• 企业补充医疗保险 ：部分企业自主为员工提供的补充性保险。

• 离休人员医疗统筹 ：针对离休人员的特殊医疗保障。

四、法律依据与覆盖范围

• 法律依据 ：《社会保险法》第二十八条、第二十九条等条款规范了基本医保的支付范围和结算流程。

• 覆盖范围 ：包括城镇各类用人单位及其职工，乡镇企业、个体经济组织从业员等均需参保。

以上内容综合了职工医疗保险的法定保障与补充性措施，确保职工在不同医疗场景下获得全面保障。