工伤是不是不能用医保

有家健康网 2025-04-28阅读量：2872

工伤不能用医保报销，必须通过工伤保险支付医疗费用，这是《社会保险法》明确规定的核心原则。若误用医保结算，需先改为自费才能申请工伤报销，否则工伤保险基金将不予重复支付。

1. 法律依据
   根据《社会保险法》第三十条，工伤保险基金支付的医疗费用不纳入医保范围。工伤认定后，所有符合目录的诊疗费、住院费、伙食补助及异地就医交通食宿费均由工伤保险承担。

2. 操作注意事项

   • 工伤就医需优先选择工伤保险协议医疗机构，紧急情况可先就近急救。
   • 若已用医保结算，需医院更改为自费后，再提交工伤报销申请。

3. 例外情形
   工伤职工治疗非工伤引发的疾病（如慢性病）时，可切换至医保报销，但工伤相关治疗始终由工伤保险覆盖。

总结：工伤与医保不可混用，及时申请工伤认定并规范结算流程是关键，避免权益受损。