宜昌2023年医保门诊报销政策

有家健康网 2025-04-28阅读量：1789

2023年宜昌医保门诊报销政策覆盖职工和居民两类人群，核心亮点包括：职工医保三级机构报销50%-60%（退休人员更高）、基层机构额外提高5%，居民医保签约机构报销50%且“两病”患者享专项待遇。

1. 职工医保门诊报销

   • 起付标准：在职500元/年、退休400元/年；年度限额分别为2200元、2600元。
   • 报销比例：三级机构在职50%/退休60%，二级65%/75%，一级80%/90%，基层机构再提高5%。
   • 除外情形：工伤、第三人负担、境外就医等费用不纳入报销。

2. 居民医保门诊报销

   • 普通门诊需签约二级及以下机构，起付线50元，报销50%（单日限20元），年累计400元。
   • 高血压/糖尿病（“两病”）患者无起付线，报销55%，年限额440元。
   • 特殊慢性病需申请评审，住院分娩等另有专项限额。

提示：职工医保侧重机构等级差异化报销，居民医保则通过签约和病种分类保障，参保人需根据自身需求合理选择就医机构。