医保停缴后累计年限会清零吗

有家健康网 2025-04-28阅读量：8423

医保停缴后累计年限不会清零，但会影响医保待遇。具体说明如下：

一、累计缴费年限的认定

1. 不会清零

   根据《中华人民共和国社会保险法》第十六条规定，职工医保累计缴费满15年即可领取养老金，中断缴费不导致累计年限清零。

2. 连续缴费年限的影响

   • 若断缴超过3个月，需重新连续缴费满6个月才能恢复医保报销资格，且连续缴费年限从零累计。

   • 若断缴3个月以内，补缴后可恢复待遇，无需重新计算等待期。

二、医保待遇的影响

1. 报销资格

   • 断缴期间无法享受门诊、住院等医保报销，需补缴后恢复。

   • 部分城市将连续缴费年限与购房、落户、子女入学等挂钩，断缴可能影响相关资格。

2. 养老金计算

   

   • 累计缴费年限仅影响基础养老金计算，退休时按总年限核算，但每断缴1年基础养老金减少约8%。

三、个人账户的影响

• 个人账户余额不受断缴影响，可继续用于门诊、药店购药，但住院费用需自费。

四、其他注意事项

• 断缴期间待遇降低 ：部分地区断缴后报销比例会降至最低档，但不会完全清零。

• 政策差异 ：不同城市对断缴3个月以上的定义和待遇调整可能略有差异，建议咨询当地社保部门。

建议参保人员尽量保持医保缴纳的连续性，避免因断缴影响长期医疗保障权益。若已断缴，应尽快补缴以恢复待遇。