河北省医保有起付线吗

有家健康网 2025-04-29阅读量：1493

有

河北省医保确实设有起付线，具体标准根据参保类型和医疗机构等级有所不同，以下是详细说明：

一、起付线标准

1. 城乡居民基本医疗保险

• 起付线为每年1000元，未达到该金额的医疗费用医保不予报销。

2. 城镇职工基本医疗保险

• 起付线根据个人缴费基数确定，一般在1000-1500元之间。

二、报销比例与起付线的关系

• 三级医院 ：起付线500元，报销比例60%

• 二级医院 ：起付线300元，报销比例65%

• 一级医院 ：不设起付线，报销比例65%

三、其他特殊说明

1. 多次住院的起付线调整

• 若职工在同一个级别医院多次住院，且上次住院费用超过起付线，则后续住院起付线在原有基础上依次降低20%，最低不低于200元。

2. 封顶线与报销限额

• 城乡居民医保封顶线为30万元，职工医保封顶线根据缴费基数调整（如2024年个人缴费400元时，封顶线约4000元）。

3. 门诊医疗保障

• 门诊统筹起付线100元，45岁以下在职职工封顶线2000元，退休人员3000元，报销比例50%。

四、补充说明

• 医保目录外费用 ：超过医保目录起付线（通常2万元）的费用，可通过商业补充医疗保险（如冀惠保）报销，比例一般为70%。

以上政策综合了2021-2025年最新调整，具体执行以河北省医疗保障局官方文件为准。