居民医保不能报销生育险

有家健康网 2025-04-29阅读量：2860

根据我国医疗保障政策，居民医保和生育保险的报销规则如下：

一、居民医保的报销范围

1. 不包含生育医疗费用

   居民医保本身不覆盖生育相关的医疗费用（如产前检查费、手术费、住院费等），其设计初衷是为未参保的未成年人及无业居民提供基础医疗保障。

2. 特殊说明

   若未就业人员参加居民医保，生育时相关费用可通过 居民医保基金 报销，但需注意：

   • 居民医保与生育保险是两种独立制度，居民医保不享受生育保险待遇。

二、生育保险的报销范围

1. 覆盖范围

   生育保险仅覆盖 职工医保 参保人员，包括用人单位和职工。

2. 报销内容

   • 生育医疗费用 ：包括产前检查费、接生费、手术费、住院费及药费（限规定项目）。

     

   • 生育津贴 ：女职工产假期间按月发放，标准为职工平均工资。

三、其他相关说明

• 城镇居民医疗保险 ：与职工医保类似，仅覆盖未参保的未成年人及无业居民，同样不报销生育费用。

• 报销流程 ：需提供计划生育证明、出生/死亡证明等材料，由社会保险经办机构办理。

总结

• 居民医保 ：仅限基础医疗保障，不包含生育相关费用（但未就业人员可获居民医保报销）。

• 生育保险 ：仅覆盖职工医保参保人员，可报销生育医疗费用及生育津贴。

建议参保人根据自身参保类型咨询当地医保部门，以确认具体待遇。