济宁市住院报销比例

有家健康网 2025-03-10阅读量：5981

济宁市的住院报销比例如下：

1. 职工医保 ：

• 起付标准 ：从第二次住院起，每次降低150元；第三次住院起不再设置起付标准。

• 支付比例 ：

• 在定点医疗机构使用中药饮片、中医诊疗技术和经批准的治疗性中药制剂发生的住院费用，支付比例提高10%，最高为95%。

• 恶性肿瘤患者住院治疗的，每年只收取一次起付标准；精神疾病患者住院治疗的，取消起付标准。

• 在中医医疗机构住院，起付标准降低100元，支付比例提高5%，最高为95%。

• 住院使用纯中医疗法发生的医疗费用，起付标准降低100元，支付比例为90%。

• 最高支付限额 ：

• 职工医保住院统筹基金最高支付限额为20万元。

• 超出职工医保住院最高支付限额以上符合医保规定的费用，职工大额医疗费用补助一个自然年度内支付限额为50万元，支付比例为90%。

  

2. 居民医保 ：

• 起付标准 ：从第二次住院起，每次降低150元；第三次住院起不再设置起付标准。

• 支付比例 ：

• 成年居民住院发生的政策范围内的医疗费用，在起付标准以上至最高支付限额以下的部分，一级、二级、三级医疗机构的基金支付比例分别为80%、70%、55%。

• 学生和其他未成年人住院发生的医疗费用，在成年居民支付比例的基础上提高5%。

• 在实施基本药物制度的一级以下（含一级）医疗机构发生的基本药物费用，支付比例提高10%。

• 住院使用纯中医疗法发生的医疗费用，支付比例为90%。

• 最高支付限额 ：

• 一个自然年度内最高支付限额为1500元。

这些规定旨在减轻参保人员的医疗负担，并鼓励使用中医药和中医治疗方法。建议参保人员充分利用这些优惠政策，以降低住院费用。