河南异地医保报销办法

有家健康网 2025-03-21阅读量：2225

河南省异地医保报销办法根据就医类型和参保状态有所不同，具体如下：

一、省内异地就医报销

1. 按病种付费管理

   自2025年1月起，河南省内异地就医住院费用将纳入就医地按病种付费管理。参保人员在本地定点医疗机构就医时，费用按就医地政策结算，由就医地医保经办机构负责审核和支付。

2. 结算流程

   • 属地管理原则 ：执行就医地医保支付政策，住院费用符合当地按病种付费范围的，由就医地医保经办机构结算。

   • 月度预拨与预结算 ：参保地医保经办机构定期向就医地医保经办机构上解资金，就医地根据基金结余情况预付费用，帮助医疗机构缓解资金压力。

二、跨省异地就医报销

1. 直接结算条件

   

   • 备案要求 ：需办理异地就医备案，可通过国家医保服务平台、"豫事办"小程序等渠道办理。

   • 适用人群 ：包括异地长期居住人员（如退休人员）、临时外出就医人员（如转诊、急诊抢救）等。

2. 报销流程

   • 备案材料 ：根据就医类型提交身份证、医保电子凭证、居住证等材料。

   • 直接结算 ：符合条件的医疗费用直接由参保地医保基金支付，就医地医疗机构按协议结算。

三、其他注意事项

• 职工医保个人账户家庭共济 ：支持职工医保个人账户资金用于异地就医报销，最多2个工作日办结。

• 查询服务 ：可通过"豫事办"小程序查询异地定点医疗机构开通情况、备案进度等。

以上政策适用于河南省内所有参保人员，具体操作可通过官方渠道办理。