什么样的病才算大病救助

有家健康网 2025-03-10阅读量：954

大病救助是针对特定重大疾病患者提供的一种医疗补助措施，旨在减轻患者及其家庭的经济负担。以下是关于大病救助的详细信息，包括涵盖的疾病种类、申请条件、标准和流程等。

大病救助的疾病范围

常见重大疾病

• ​恶性肿瘤：包括乳腺癌、胃癌、肺癌、结肠癌、直肠癌、宫颈癌等。
• ​心血管疾病：如冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗塞、心力衰竭、心律失常等。
• ​脑血管疾病：包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
• ​重大器官移植手术：如心脏移植、肝脏移植、肾脏移植、肺移植等。
• ​其他疾病：如尿毒症、重症肝炎、急性坏死性胰腺炎、苯丙酮尿症、系统性红斑狼疮等。

特定疾病

• ​罕见病：如亨廷顿舞蹈病、肌萎缩侧索硬化症等。
• ​先天性畸形病：如先天性心脏病、多指(趾)、唇裂等。

地方病

部分地区还将地方高发疾病如血吸虫病纳入大病救助范围。

申请大病救助的条件

基本身份条件

• ​农村五保对象：农村无劳动能力、无经济来源、无法定赡养或抚养的人员。
• ​城镇三无人员：城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员。
• ​城乡低保户：城乡居民最低生活保障对象。
• ​低收入家庭成员：家庭年人均收入低于当地最低生活保障标准的家庭。

医疗条件

• ​定点医院治疗：必须在定点医疗机构接受治疗。
• ​符合医保范围：医疗费用需符合城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险规定的诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施目录范围内的医疗费用。
• ​费用要求：治疗费用需超过家庭年收入的一定比例。

大病救助的标准和流程

救助标准

• ​报销比例：根据不同地区和医保类型，大病救助的报销比例有所不同。一般来说，报销比例不低于70%，且有一定的报销上限。
• ​封顶线：一年的大病救助最高报销费用通常为30万元。

申请流程

1. ​填写申请表：向所在地乡镇政府(街道办事处)提出大病医疗救助申请，填写《大病救助审批表》。
2. ​提交材料：附上住院发票、出院小结、医疗费用清单等原件材料。
3. ​审核过程：相关部门对提交的申请和材料进行审核，并在村(社区)公示无异议后，报乡(镇)人民政府、街道办事处审核，最后由县(市、区)民政部门审批。
4. ​发放救助款：符合条件的申请人将收到救助款。

大病救助旨在为重大疾病患者提供经济支持，减轻其家庭负担。涵盖的疾病种类广泛，申请条件和流程也较为明确。符合条件的患者应尽快提交申请，以确保能够享受到相应的救助。

大病救助的申请条件是什么

大病救助的申请条件主要包括以下几个方面：

1. ​户籍和经济条件：

   • 申请人通常需要具有当地户籍，部分地方对外来务工人员也有一定的放宽政策。
   • 申请人家庭经济状况应低于当地最低生活保障标准，属于城乡低保对象、农村五保对象、城市三无人员、政府供养的孤残儿童，或因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭。

2. ​疾病范围：

   • 申请人必须患有当地政府规定的大病救助范围内的疾病，如癌症、白血病、器官移植、罕见病等。

3. ​医疗费用：

   • 申请人因治疗指定的大病而产生的医疗费用，在经过基本医疗保险、大病保险、商业保险等报销后，个人负担部分仍然较重，超出家庭承受能力。
   • 个人自付医疗费用达到当地规定的起付线（如5000元至2万元不等），且自付费用占家庭年收入比例超过一定阈值（如50%以上）。

4. ​医保参与：

   

   • 申请人及其家庭成员应当参加当地的基本医疗保险，并且按照规定缴纳保险费。

5. ​其他条件：

   • 需要在当地定点医疗机构或指定等级医院就诊，异地就医需提前办理转诊手续。
   • 提供的所有材料（如诊断证明、费用票据、收入证明）必须真实有效，不得伪造或篡改。

大病救助的范围包括哪些疾病

大病救助的范围主要包括以下几类疾病：

1. ​血液系统疾病：

   • 儿童白血病
   • 血友病
   • 慢性粒细胞白血病
   • 再生障碍性贫血

2. ​传染病：

   • 耐药肺结核
   • 艾滋病机会性感染

3. ​内分泌疾病：

   • 1型糖尿病
   • 甲状腺功能亢进症（甲亢）
   • 尿毒症（终末期肾病）

4. ​心脑血管疾病：

   

   • 先天性心脏病
   • 急性心肌梗死
   • 脑梗死

5. ​精神类疾病：

   • 重性精神疾病，如精神分裂症、双相情感障碍等

6. ​恶性肿瘤：

   • 乳腺癌
   • 宫颈癌
   • 肺癌
   • 食管癌
   • 胃癌
   • 结肠癌
   • 直肠癌等

7. ​其他疾病：

   • 唇腭裂
   • 重症肝炎
   • 急性坏死性胰腺炎
   • 苯丙酮尿症
   • 各种心脏病以及心功能不全三级
   • 高血压III级
   • 心肌病
   • 肝硬化失代偿期
   • 器官移植后排异治疗等

大病救助的报销比例和流程是怎样的

大病救助的报销比例和流程如下：

报销比例

1. ​普通参保人：

   • 慢特病及住院就医费用经基本医保报销后，剩余政策范围内费用达到参保地规定的大病保险起付线以上的，按不低于60%的比例报销。

2. ​困难群众：

   

   • 特困人员：费用按100%比例救助。
   • 低保对象、监测对象：按70%比例救助。
   • 低保边缘家庭：按60%比例救助。
   • 经认定的因病致贫重病患者：按50%比例救助。

3. ​农村大病救助：

   • 低保户、特困供养人员：医疗费用报销比例一般为70%-90%，部分地区可达95%。
   • 建档立卡贫困户：报销比例一般为70%-85%。
   • 其他因病致贫家庭：报销比例一般为50%-70%。

报销流程

1. ​现场报销：

   • 参保人在医保定点医疗机构就医时，出示有效参保凭证（医保电子凭证、社会保障卡或身份证），办理就医手续，结算医疗费用时，信息系统会自动计算基本医保、大病保险和医疗救助报销金额，予以现场报销。

2. ​未能现场报销：

   • 因特殊情况未能在医疗机构获得直接结算的，参保人可持就医票据等到参保地医保经办机构申请报销基本医保、大病保险和医疗救助。

3. ​农村大病救助申请流程：

   • 个人书面申请。
   • 村委会大病救助审批表。
   • 报审单。
   • 医疗证复印件。
   • 民政证明。
   • 村委会公示及会议记录。

4. ​其他流程：

   • 患者需确保已参加基本医疗保险并缴纳了相应的保费。
   • 携带相关材料前往当地定点医院医保科进行初审登记。
   • 初审通过后，医院会将参保居民信息报送给各城镇医疗保险经办机构进行进一步审核。
   • 审核通过后，各经办机构将组织发放大病医保报销款。