北京药店医保报销比例

有家健康网 2025-04-29阅读量：8413

北京市医保报销政策为参保人员提供了门诊和住院费用的报销支持，以下是具体规定和亮点：

1. 门诊费用报销

• 在职职工：门（急）诊报销比例为70%，2万元以下部分全额报销，2万元以上部分报销60%。
• 退休人员：门（急）诊报销比例为85%，2万元以上部分报销80%（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。
• 社区卫生机构：报销比例均为90%，且无起付线。

2. 住院费用报销

• 起付线为1300元（退休人员70岁以下）或1800元（在职人员）。
• 在职职工：2万元以下部分报销70%，2万元以上部分报销60%。
• 退休人员：2万元以下部分报销85%，2万元以上部分报销80%。

3. 药店购药支持

• 北京医保参保人员可在300家定点零售药店使用医保个人账户购买非处方药品，并支持线上购药。
• 购药条件：需定点医疗机构开具外配处方，并上传至医保信息系统。
• 购药范围：仅限医保目录内药品。

4. 大病保障

• 起付标准为30404元，5万元以内部分报销60%，5万元以上部分报销70%，上不封顶。
• 进一步减轻高额医疗费用负担。

5. 政策优化

• 自2023年起，取消职工医保门诊报销封顶线，增强门诊共济保障功能。
• 鼓励定点零售药店参与门诊统筹服务，提高医保基金使用效率。

总结

北京市医保报销政策覆盖门诊、住院及药店购药，报销比例和范围明确，参保人员可享受较高的医保待遇。如需了解详细政策，可咨询北京市医保局或相关定点医疗机构。