医保报销比例2024标准

有家健康网 2025-03-21阅读量：1998

2024年医保报销比例标准如下，综合职工医保和城乡居民医保政策：

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销

   • 起付标准2000元，超过部分按50%报销

   • 退休人员起付标准1300元，超过部分按70%报销

   • 慢性病门诊：甲类病种按85%报销，乙类病种按80%报销

2. 住院报销

   • 三级医疗机构：起付标准至3万元按85%报销，3万-4万元按90%，超过4万元按95%报销

   • 二级医疗机构：起付标准至1万元按85%报销，1万-4万元按90%报销

   • 一级医疗机构：起付标准至0.8万元按80%报销

   • 退休人员：在在职职工基础上再提高5个百分点

   • 大额医疗保险：3万-10万元按94%报销，10万-20万元按96%，20万以上按98%

二、城乡居民医保报销比例

1. 门诊报销

   

   • 无起付线，年度最高支付限额100元，按50%报销

   • 转院报销：市外非联网医疗机构先自付10%-20%，再按市内标准执行

2. 住院报销

   • 三级医疗机构：起付标准1.4万元按60%报销，4万-6万元按66%，超过6万元按82%

   • 二级医疗机构：起付标准500元按70%报销

   • 一级医疗机构：起付标准200元全报销

   • 大病保险：1.4万-4万元按60%报销，4万-6万元按66%，超过6万元按82%

   • 特困人口等特殊群体起付线降低50%，报销比例提高5个百分点

三、其他注意事项

• 起付线与封顶线 ：不同医疗机构级别、参保类型（在职/退休）及疾病类型对应不同起付线和封顶线

• 门诊慢性病管理 ：需认定甲类或乙类慢性病，按相应比例报销

• 地区差异 ：部分城市（如宜宾市）对职工医保封顶线调高至63万元，具体以当地政策为准

以上信息综合自各地医保部门官方文件及权威平台数据。