医保报销类别分为三类 分别是

有家健康网 2025-04-29阅读量：6981

甲类、乙类、丙类

医保报销类别主要分为以下三类，具体划分及特点如下：

一、甲类

1. 定义

   甲类药品/诊疗项目/医疗服务设施属于临床治疗必需、使用广泛、疗效好的项目，费用标准由国家统一规定。

2. 报销比例

   全额纳入医保报销范围，参保人员无需自付。

3. 适用范围

   适用于所有参保人员，包括职工医保、居民医保及新农合（部分地区已合并）。

二、乙类

1. 定义

   乙类药品/诊疗项目/医疗服务设施是可供临床治疗选择使用的项目，疗效确切但价格或治疗费用略高于甲类。

2. 报销比例

   需由参保人员先自付一定比例（通常为10%-20%），剩余部分纳入医保报销范围（如70%-90%），具体比例因地区而异。

   

3. 适用范围

   适用于所有参保人员，与甲类一样覆盖门诊、住院等保障。

三、丙类

1. 定义

   丙类药品/诊疗项目/医疗服务设施属于自费项目，不在医保报销范围内。

2. 报销比例

   全部自费，参保人员需全额承担费用。

3. 适用范围

   通常包括高档药品、特殊诊疗技术及部分医疗服务设施。

补充说明

• 药品目录 ：甲类药品全额报销，乙类药品需自付后按比例报销。

• 地区差异 ：具体报销比例可能因省份、城市政策不同存在细微差别，建议咨询当地医保部门。

• 门诊报销 ：部分城市将门诊也纳入医保，但需符合当地门诊报销政策。

通过合理利用甲类药品和诊疗项目，参保人员可有效降低医疗费用负担。建议就医前确认药品/项目是否在医保目录内，并了解当地具体报销细则。