农合跟医保报销比例
关于农合与医保的报销比例,综合不同来源信息整理如下:
一、报销比例对比
职工医保
住院报销比例:最高可达90%(如北京地区三级医院)
起付线标准:根据医院级别不同而变化(如北京三级医院约1.5万元起付)
覆盖范围:包括住院、门诊(普通门诊60%、门诊统筹40%)、生育补助等
新农合(农村合作医疗)
住院报销比例:
乡镇卫生院:60%
县级二级医院:40%
省级三级医院:30%
起付线标准:
乡镇卫生院:200-400元
县级二级医院:500-800元
省级三级医院:1000-1500元
特殊群体:低保户等可享95%报销比例
二、报销范围与限制
医保目录 :仅限符合国家规定的药品、诊疗项目和设施费用报销

门诊报销 :普通门诊无起付线,统筹基金支付60%(年度最高400元)
大病补偿 :超过5000元分段补偿,例如5001-10000元补65%,10001-18000元补70%
自费额度 :不同地区政策差异较大,部分城市职工医保门诊自付上限约1万元
三、地区差异说明
职工医保 :全国统一比例(如北京90%)
新农合 :比例因地区政策调整,例如浙江曾达85%
四、建议
职工医保 适合城市职工,报销比例更高且覆盖更广
新农合 适合农村居民,建议选择缴费档次较高的地区以提升报销额度
若需进一步降低自费,可关注大病保险或医疗救助政策
以上信息综合了全国范围内的政策,具体比例可能因地区及医疗机构等级有所差异,建议参保前咨询当地医保部门。
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