沈阳医保报销比例2025

有家健康网 2025-03-10阅读量：9694

沈阳医保报销比例2025的具体规定如下：

1. 普通门诊 ：

• 社区卫生服务中心或乡镇卫生院：起付标准40元/季，报销比例55%，最高支付限额150元/季。

• 一般诊疗费报销比例80%。

2. 门诊慢特病 ：

• 艾滋病、结核病、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、透析、器官移植抗排异治疗、恶性肿瘤（放化疗）、严重精神障碍、血友病等10余种病种：报销比例80%。

• 其他门诊慢特病：一级及以下医疗机构80%，二级医疗机构70%，三级及以上医疗机构60%。

3. 住院报销 ：

• 起付标准 ：

• 一级定点医疗机构：200元/次

• 区属二级定点医疗机构：300元/次

• 市属二级定点医疗机构：300元/次

  

• 三级定点医疗机构：600元/次

• 特大型三级定点医疗机构：1200元/次

• 报销比例 ：

• 一级定点医疗机构：在职职工94%，退休职工97%

• 区属二级定点医疗机构：在职职工93%，退休职工96%

• 市属二级定点医疗机构：在职职工93%，退休职工96%

• 三级定点医疗机构：在职职工88%，退休职工91%

• 特大型三级定点医疗机构：在职职工86%，退休职工89%

• 年度最高支付限额 ：符合有关法规的门诊及住院等医疗费用，限额为15万元。

4. 急诊 ：

• 因急危重症在医疗机构门（急）诊抢救或在120急救车上实施紧急救治者，抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用由统筹基金按60%比例报销。

这些规定旨在确保不同群体和医疗机构的医保待遇公平合理，并随着医疗需求和政策调整进行适时更新。建议关注沈阳市医疗保障局的官方公告，以获取最新政策信息。