医保里的钱都是自己交的吗

有家健康网 2025-04-29阅读量：1075

不是，包含单位缴费

医保卡里的钱并非全部由个人缴纳，而是由个人缴费和单位缴费共同构成。具体分为以下两部分：

一、医保账户构成

1. 个人账户

   由职工个人缴纳的医保费用划入，通常占工资的2%左右，用于支付门诊费用、药店购药等小额医疗费用。

2. 统筹账户

   由单位缴纳的医保费用汇总形成，用于支付住院、大额门诊等医保可报销项目。单位缴费部分不进入个人账户，而是直接进入统筹基金池。

二、个人账户资金性质

• 自费部分 ：个人账户中的资金属于职工个人所有，可累积、结转使用，甚至继承。

• 报销后自费 ：个人账户资金仅能抵销医保报销后个人需承担的部分费用，超出部分仍需自费。

  

三、缴费与待遇关系

1. 缴费流程

   单位每月按工资基数缴纳医保费用，个人缴纳部分由社保部门自动划入个人账户，无需职工手动操作。

2. 报销机制

   当发生医疗费用时，先由统筹账户支付可报销部分，个人账户资金不足时再由个人承担剩余自费金额。

四、特殊情况说明

• 自费项目 ：如转诊、境外就医等高端医疗服务，可能超出医保报销范围，需自行承担全部或部分费用。

• 账户余额查询 ：可通过社保部门或银行渠道查询每月划入金额及账户总余额。

医保卡资金是个人和单位缴费的混合账户，需结合自身缴费情况享受医保待遇。