山东职工医保生孩子报销比例

有家健康网 2025-04-29阅读量：4226

70%-80%

关于山东职工医保生育报销比例，综合相关信息整理如下：

一、报销比例标准

1. 基础报销比例

   山东职工医保生育报销比例通常为 70%-80% ，具体比例由统筹地区政策规定，不同城市可能存在细微差异。

2. 与居民医保的对比

   山东职工医保报销比例比城镇居民医保高约20%，主要因职工医保缴费基数和单位缴费比例较高。

二、报销范围与条件

1. 报销项目

   包括生育医疗费、生育津贴等费用。生育津贴按用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。

2. 适用情形

   • 女职工怀孕7个月以上（含7个月）生育，无论顺产或早产（7个月内早产），均可申请3个月生育津贴；

     

   • 男职工可报销配偶生育期间的1个月看护假假期津贴。

三、报销流程（用人单位责任）

1. 材料准备

   需提交社会保险登记表、参保人员增减表、生育保险申报汇总表等材料；

2. 申报与审核

   用人单位需在生育后规定时间内向统筹地区生育保险基金申报报销，审核通过后资金将划入指定账户。

四、注意事项

• 具体报销比例可能因城市政策调整，建议生育前咨询当地医保部门；

• 生育津贴计算以用人单位上年度职工月平均工资为基数，与职工个人缴费无关。

如需进一步了解详细操作或比例查询，可访问山东省医疗保障局官网或拨打12333热线咨询。