医保停多久就不能报销住院费用

有家健康网 2025-04-29阅读量：1128

医保停缴超过3个月将无法报销住院费用，具体规定如下：

1. 中断时间影响报销

   • 3个月以上中断 ：中断期间及补缴后6个月内发生的住院费用均无法报销，需等待补缴满6个月才能恢复待遇。

   • 3个月内中断 ：补缴后次月起可正常报销，但中断期间费用不纳入累计缴费年限。

2. 欠费处理与待遇恢复

   • 欠费4个月以上视为中断，补缴后需等待1个月医保卡生效。

   • 连续中断缴费满6个月（含）的，补缴后次月起恢复报销，但中断期间费用不计入年限。

3. 特殊情况说明

   • 异地就医 ：需先垫付费用，回参保地报销，无等待期限制。

   • 居民医保转换 ：连续参保2年以上的，中断3个月内可追溯待遇；中断超过3个月需3个月等待期。

法律依据 ：《社会保险法》第二十八条、第二十九条。