福建省医保异地报销最新政策

有家健康网 2025-04-29阅读量：8342

根据2025年最新政策，福建省医保异地报销规定如下：

一、备案要求

1. 跨省异地就医

   所有跨省就医均需提前办理备案手续，备案后享受与参保地相同的报销比例。未备案的自费结算费用，手工报销时统筹基金支付比例降低5个百分点。

2. 省内异地就医（漳州、三明、南平等地）

   需办理异地就医备案及转诊登记，备案有效期原则上不少于6个月，临时外出就医备案有效期可延长至1年。备案后可直接结算，报销待遇与参保地一致。

3. 急诊抢救

   因工作、旅游等突发情况在异地急诊抢救的参保人员，视同已备案，无需额外手续。

二、报销比例与范围

1. 跨省异地就医

   • 费用区间 ：

     • 门槛费以上至3000元：88%

       

     • 3000-5000元：90%

     • 5000-10000元：92%

     • 10000元以上：95%

   • 特殊项目 ：乙类药品80%、贵重药品70%、特殊检查/治疗70%。

2. 省内异地就医

   报销比例与参保地政策一致，具体由各设区市确定，但原则上不低于本地标准。

三、结算方式

• 直接结算 ：备案后持社保卡或医保码在异地定点医疗机构直接结算，无需垫付。

• 手工报销 ：未直接结算的费用需自费后携带票据、清单等材料回参保地申请，报销比例降低5个百分点。

四、其他政策

• 单列门诊统筹 ：使用“单列支付药品目录”内的药品，门诊可享受医保报销，未在目录内的药品不享受该政策。

• 长期/临时备案 ：异地长期居住备案长期有效，临时外出备案有效期不少于6个月，回参保地就医可保留原备案继续结算。

提示 ：具体报销比例及政策可能因设区市调整，建议通过福建省医保局或当地医保经办机构获取最新信息。